痛风与人类进化

痛风是由高尿酸血症引发的，当血液中尿酸浓度达到一定水平后，单尿酸盐容易在关节等部析出结晶，诱发炎症反应，导致严重的关节疼痛，即滴风。而高尿酸血症又和嘌呤代谢相关。原哈是生物核酸中的一种喊基，肉类、蔬菜水果中均含有多少不一的嘌呤成分。嘌呤被摄入人体后，最终代谢成尿酸，而尿酸在水中的溶解度非常低，大量的尿酸在泌尿系统沉淀，容易引起尿酸结石:在关节部位析出，则会引发痛风。

虽然民酸是人体代谢的终产物，但除了人类、黑握理、猩程、大程理和长警德之外，其他的哺乳动物)体内都含有尿酸氧化酶，能络尿酸维续代谢成尿囊素，尿囊素才是这些动物体内的最终代谢产物,，其洛解度是尿酸的10~10倍，能够轻轻松松接出体外。因此，这些动物就不会患痛风，人类体内治饸缺少尿酸氧化酶，不能将尿酸氧化成尿幕素、究其原因，是因为在大约150万年前，人类在讲化的过程中，尿酸氧化酶基因和启动子发生遗传突变失活，成为了保基因，从而无法合成出尿酸氧化酶。大多数哺乳动物尿酸水平在60~120微摩尔,升，原始人类血尿酸水平在120~240微摩尔/升。

现代临床医学中，高尿酸血症诊断标准为男性山尿酸大于420物摩尔升，女性血尿酸大于360物摩尔升。中国高尿酸血症的总体患病率为13.39(即每7~8人中就有1名高尿酸血症患者)，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性庆病(中华医学会内分泌学分2020)。

除了人类、黑程理、猩理、大握猩和长臂，禽类和肥行类动物也缺乏尿酸氧化酶，不能将尿酸代谢成尿囊素，早在1%世纪就有禽类痛风的报道，鹰、孔雀、鸡、鸭、鸽子等多种禽类均被发现有禽痛冈的患病史。禽类痛风分为内脏型和关节型，关节型与人类痛风症状很相似(王海鸽等，2019)。

按源达尔文的生物演化论，应该是”物竞天择、适者生存”，为什么人类在进代过程中会出"进化意外”?失去了这么重要的一种镇，反而向着不利于生存的方向进化?学者们提出了很多假说，例如:尿酸类以咖明因，能够提高人类的认知水平;尿酸为有效的抗氧化剂，能够有助于延长寿命、减少肿瘤发生;更为广泛认可的服说是，人类直立行走需要维持一定的血压，在古人低胞、低原鸣饮食时期，尿酸起到了和动一样维持人体加压的作用(Kecbanopheta，2010)，不过，以上假说还有待进一步验证。

宋·苏轼《荔枝龙眼说》中写道

闻越人高茘子而下龙眼，吾为评之，荔子如食蟮蜂大蟹，斫雪流膏,一噉可饱。龙眼如食彭越石蟹，嚼咕久之，了无所得。然酒阅口爽，餍饱之余，则咂啄之味，石蟹有时胜蜡蜂也。戏书此纸，为饮流一笑。 "流膏"就是蟹黄(母蟹的肝脏和印巢)，嘌冷含量非常高，是痛风患者禁食的食物。苏轼从荔子(即蔬枝)和龙眼、塔大和彭越石蟹的比较得出朴素的结论。事物的价值不是一成不变的，会随环境、条件的变化而改变。正如尿酸氧化醇基因的失活在人类进化的过程中可能曾起到了重要作用，不过，到了现代社会竟成了人类高尿酸血症的原因，痛风成为了人类等少数动物的"专和!!正所谓·愣合福所倚，福台祸所伏”，任何事物都有其辨证的两面性!利与弊的相目转化可能只在不经意之间。读书至此，痛风是否也不再面目可憎了?