能让英雄折腰的“痛”

泌尿系统是中空的管道，除了易受微生物的慢抗惠尿路感染外，梗但不通也是常见疾患。其中又以池尿系统结石为主，往往以“地震"设突然发作的疼痛为首发症状。地震是地球内部能量逐渐聚集到一定程度，并且突然释放的一个过震前没有明显预兆，到目前为止，我们人类还无法准确地预测它。地震来临时，地动山摇、山崩海啸，破坏力十分巨大。泌尿系统结石引发的绞痛具有发病急、程。疼痛剧烈等特点，与自然界的地震有许多相似之处。

泌尿系统结石在形成阶段没有明显症状，经常以结品形态在骨脏中缓慢形成，看做:温和，患者也几乎感受不到疼痛。人体内论尿系统结石的形成是长期的过程，可千万别忽视了此种变化，一旦结品长成结石并且卡在肾或者输尿管中那患者可能就要感受“石破天惊”般的肾绞痛了。

绞痛其实是形容疼痛的一种状态，就像受绞刑一样疼痛。心绞痛、肾绞痛、胆绞痛都是令人痛苦万分的症状。冠心病引发心绞痛，肾结石引发肾绞痛，胆结石引发胆绞痛。剖学和生理学研究表明，肾分为泌尿部和排尿部。泌尿部集方向依次是肾小盏、肾大盏、肾盂，如同小溪汇入江河湖海，水面越来越宽阔。人体肾线构与自然河流不同之处在于，在肾小盏汇入肾大盏，肾大位于肾的外周，专司尿液生成，排尿部位于肾的中心，负责收集尿液。排尿部按照尿液盖汇入肾盂之前一般都有一个略狭窄的限流“阀门”，称为“盖颈”(图70)。尿液可以顺和面”。细长的输尿管更是结石通过性的严重挑战。结石在通通过“颈”，但尿液中携带的结石却需要经过一番摩擦与挤压才能顺利进入较为宽阔的“水过肾盏颈和输尿管时容易嵌顿受阻，周围的平滑肌启动强烈收缩欲排出结石，这就是剧肾绞痛的病理生理基础。结石一旦通过这些狭窄处进入膀胱，就不再会受到大的阻碍，排出人体就指日可待了。

因此，肾绞痛的程度主要和肾结石的大小有关。一般而言，临床上将结石按大小分效下3种。

首先，第一种结石是肾结石中的“小不点儿”。它们一般是表面光滑的小块结石，直径管，大多数能随着输尿管有节律的蠕动、随尿液排出而不通常小于6毫米。这类肾结石患者，一般疼痛不明显，因为这个尺寸的结石不容易阻塞输引起明显症状。换言之，如果CT报告上写着结石的直径小于6毫米，那么结石有80%的既率能够顺利排出，一般不需要进行碎石手术等治疗,

会安安静静地待在肾盂或者是肾盏内，大概率不会引发明其次，第二种结石，如果肾结石大小积累到一定程度，直径大于2厘米，在临床上视为“大块头”。这种情况下，许多患者也没有明显的疼痛。这是因为此种尺寸的结石大部乡显症状。在临床上，我们甚至见到过比较极端的病例:患者整个肾盏和肾盂被较大结石有点儿轻度腰部不适感，或者腰部有点儿酸，有点儿胀胀满，肾脏受到很大挤压，但患者却没有什么明显症状。这类患者还不在少数。他们可能仅这颗定时炸弹会引起肾脏积水，损害肾功能，所以还是要尽早治疗!的感觉。但是千万不要掉以轻心，没有明显疼痛不代表肾脏没有结石。肾结石的危害很

最后，第三种结石，这类结石的尺寸介于“大块头”和“小不点儿”之间，称为“中等身它们直径一般在6 毫米与2 厘米之间。这些中等身材的结石最让医生头痛。因为身材过中，它们不会像“大块头儿”一样老老实实待在肾盂、肾盏才”。里，在排出体外、经过输尿管等管道的过程中，它们又由于体形不够纤细，不断摩擦、护压输尿管壁，甚至牢牢卡在输尿管中，造成“交通阻塞”，甚至“水泄不通”，进而引发肾绞痛这些家伙的表面一般不光滑，浑身带刺，卡在人体管道中，不断刺激输尿管，引发肾绞痛。对这类结石，一定要万分小心!

那么，肾绞痛有哪些“石破天惊”的表现?肾结石引发的剧烈肾绞痛可不仅仅局限于腰部，它会向下辐射到腹部、大腿内侧、阴囊或者外阴部，就像地震时的余震一样，波及面很广(图 71)。不仅如此，就像地震常常伴发泥石流和海啸一样，肾绞痛也会伴发其他一些症状，例如血尿等。临床上典型的肾结石症状就包括肾线痛和血尿。有时候患者出血量极微，肉眼看不到血尿，需要借助尿常规检查才能检测出来在肾绞痛和血尿发作的时候，如果仔细观察可能会发现有沙粒一样的小结石随着尿液排出。这个过程其实是痛苦的，但也是值得的。因为结石堵尿路引发肾绞痛，疼痛的过程也是泌尿系统奋力排石的过程。结石排出以后，尿流即刻恢夏通畅，患者也会浑身顿感轻松，就像把碎石块从拥堵的主干道上搬走，交通立刻恢复往日畅通一样。正所谓“不经一番痛彻骨，怎得尿液畅快流”!