增生与““疝气”这对难兄难弟

人体有很多“奇怪”的现象

器官没在该出现的地方出现，称为“隐”。例如“隐睾”，指睾丸因为下降不全，没有在阴囊中出现。器官通过薄弱的组织或孔道突出，称为“疝”。例如“腹股沟疝”，是指腹腔内容:物通过薄弱的腹股沟处腹壁突出来。疝，即老百姓俗称的疝气。男女老幼均有患疝的可能。疝归属普通外科治疗，患有疝的老年男性患者前去就诊时，有经验的普外医生在仔细检查后还会让患者就诊泌尿外科，看看前列腺有否增生。广老年男性患者因此比较疑惑:自己明明得的是疝，为何医生还要让我去泌尿外科看看前列腺增生的问题?其实，前列增生与疝具有较大的关联正所谓“祸不单行”

疝是指任何脏器或者组织离开了正常的解剖位置，通过先天或者后天的组织薄弱点孔道突入另一部位。临床上常见的疝有腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、脐疝等。这些腹”疝是因为腹壁强度降低，在咳嗽、喷、用力排便、排尿等腹腔压力增高诱因作用下容易出现。这时腹腔内的游离器官如小肠、大网膜等就会通)腹壁的薄弱点突出体外(图 78)。尤其对于老年人来说更是如此，因为老年人腹壁的强度随着年龄的增长逐渐降低，增大的腹腔压力很容易将肠道等腹腔内容物挤出腹壁肌肉强度相对薄弱的地方。疝一旦形成，随着时间的推移，疝内容:物会在持续腹腔压力的作用下不断增多。若疝内容物不能及时还纳回腹腔，就有可能会出现,肠缺血，甚至形成嵌顿性疝等极度危险的状况。

对于老年男性来说，假如患了疝，还需检查自己是否患有前列腺增生。前列腺增生点者大多数会出现排尿困难症状，排尿时过度用力，无疑会大大增加腹腔内压力，即增加了生疝的风险。因此，前列腺增生是疝形成的原因之一。若是同一患者同时确诊前列腺增生和疝，一般应先治疗前列腺增生，再择机治疗疝。否则即使做完了疝手术，由于前列腺增生的问题还未得到解决，排尿困难依然存在，在高腹腔力的情况下，疝极有可能复发。也有医生尝试在开放前列腺增生手术的同时行疝手术(魏东等，2004)

总之，对于相互关联的前列腺增生与疝两种疾病，往往互为因果，“祸不单行”，治疗上也需讲究次序。泌尿外科先行治疗前列腺增生，普通外科再治疗疝，是合理的整体治疗方案(Sentiirk，2016)